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中西医大对决之霍乱篇

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  • 时间:2021/8/12 16:07:12
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电视剧《女医明妃传》第8、9集中,*河决堤,灾民背井离乡,流浪四方。流落到京师永庆庵的流民中出现了大批呕吐腹泻病人,女医谭允贤适逢其时,诊断为霍乱。随后城里霍乱四起,如净慈师太所说,乃是大疫(而太后说,先帝在世时南京也发过霍乱,不是什么大事)。而女医允贤用生姜煮酒汤、地浆水鸡矢白等神药治好了一个又一个病人,为最后控制霍乱立下汗马功劳。

就医学史实而言,这个情节中,唯有太后的说法是对的。

如电视剧所描述的霍乱叫“真霍乱”,在法定传染病榜中居第二把交椅,江湖人称“二号病”,端的是无恶不作,劣迹斑斑。其典型的发作是突然而剧烈的腹泻、呕吐而无腹痛。由于大量体液丢失,引发严重的脱水和电解质丢失,缺钠可引起肌肉痉挛,缺钾可引起肌肉张力减退、肠麻痹、心律失常;然后循环衰竭,血压下降,尿量减少一直到无尿,肾功能衰竭。病情进展迅猛,往往发病后数小时即毙命。

中医史上“霍乱”一词出现虽早,却不是我们今天所说的“二号病”(“真霍乱”)。在《*帝内经.素问》、《伤寒论》、《肘后备急方》、《诸病源候论》等经典中,“霍乱”的记载非常多,往往是吐泻伴有明显的腹痛、发热,且没有烈性传染和高死亡率的特点,应该是食物中*、急性胃肠炎和急腹症等疾病的混合概念,没有清晰的疾病分界,更不可能是今日之传染病霍乱。因此,太后说“不是什么大事”是对的。

而女医允贤和静慈师太所说的“大疫”霍乱是十九世纪才出现的,年,霍乱首现于印度恒河流域。恒河是印度的圣河,印度教徒们坚信恒河可以洗涤一切污秽,因此他们人生最大乐趣之一就是到恒河里洗圣水澡,然后喝圣河水。伟大的泰戈尔在《森林的宗教里》说:“他的身体的行动,不只是同河水发生外在的接触,而且,他们的思想同河水接触,河水里的最高精神常常同他的直觉接触,不仅洗涤了肉体上的污垢,而且还洗涤了他思想上的痴愚。”大家都来洗,洗洗洗,刷刷刷,于是,这条圣河汇聚了尘世间无数的污垢,从洗碗水到浮尸,河纳百脏,是世界上最脏的河之一。霍乱发源于此,理所不得不然。

霍乱爆发于恒河后,很快(大约年)就传到中国,引发惨重的死亡。据历史学家研究,嘉道年间-年的大疫累及个县,人群总死亡率超过50%,形成有清一代瘟疫的第一个高峰。如山东青州府临朐县“死者数万”;曹州府巨野县死亡“十之三四”;沂州府莒州“人死十之五六”;直隶顺德府内丘县“人死大半”;江苏徐州府萧县“人死十之六七”;河南陈州府淮阳县“人死几半”等等。看不到中医为中华民族的繁衍有过什么作为。当时中医尽管经过金元明清温病学说的洗礼,对这一可怕瘟疫却茫然不识,有各种稀奇古怪的命名,痧症、吊脚痧、绞肠痧、瘪螺瘟、瓜瓤瘟、番痧、瘟*痢、疖肠痧、湿霍乱、麻脚瘟等等。难怪清温病集大成者王士雄在专著《霍乱论》中说,“道光元年,直省此证大作,一觉转筋即死。京师至棺木卖尽,以席裹身而葬,卒未有识为何证者。”王清任大师也说:“道光元年,病吐泻转筋者数省,都中尤甚,伤人过多。贫不能埋葬者,国家发帑施棺,月余间,费数十万金。彼时医工,或云阴寒,或云火*。余谓不分男、妇、老、少,众人同病,即疫也。”最终,还是套用了古老的“霍乱”之名。

对这一全新的“霍乱”病因的认识,中医还是一贯的做法,在《内经》总纲的笼罩下,各家面红耳赤的做无谓的“气剑”之争,离真相十万八千里。吴塘《温病条辩》说是“阳虚寒湿”;吴有性《瘟疫论》笼统之为“杂气”;其他暑湿、暑热、脾胃、气淤各种学说五彩缤纷,莫衷一是。

不识病因,更不识传播途径,则中医对霍乱的束手无策可想而知。明女医穿越遭遇霍乱,妄图凭着鸡矢白之类的几个偏方治愈这个十九世纪最大的瘟疫,荒谬狂悖之极,真贻笑大方也。

十九世纪的霍乱是波及全球的大瘟疫,自年起,共有七次世界范围的大流行,死亡极其惨重。仅在霍乱的故乡印度,历次大流行中死亡总数有人估计在万。年–年,第三次霍乱大爆发,传到俄罗斯,导致百万人死亡,其中包括音乐巨匠柴可夫斯基。所幸的是,在这次大流行中,出现了一位医学史上的标志人物,约翰·斯诺,这位被称为“英国历史上最伟大的内科医生”扭转了人类对霍乱战争的胜负流向。

约翰·斯诺(JohnSnow,.3-.6),雅号“雪(Snow)医生”,英国皇家外科、内科医学院的双料“院士”,兼维多利亚女王私人医生。他是麻醉学的开拓者之一,第一个研究了麻醉药乙醚的用量和疗效的关系。在发现氯仿可用作麻醉剂后,他大胆地将之用于维多利亚女王身上以减轻她生产的痛苦,从而一举获得大众对麻醉剂的认可。然而,“雪医生”最著名的还是对霍乱的研究。年,第三次霍乱大流行传到英国伦敦西敏市苏活区,10天内死了多人。“雪医生”的卓越之处在于,他的眼光超越了一个个的具体病人,而


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