眩晕/头晕是门诊常见的主诉之一。利用长安眩晕临床登记（CVDCR）系统回顾医院眩晕门诊的1万多例眩晕患者，对眩晕类疾病患者进行基于ICD-10的诊断分类，发现眩晕类疾病谱分布规律及年龄性别方面的存在的差异。
结果显示，在整体人群中，良性阵发性位置性眩晕、慢性主观性眩晕、前庭性偏头痛、后循环缺血、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭阵发症是临床常见的眩晕的眩晕类疾病，如下图所示：
然后，以65岁为界限将所有眩晕患者分类为老年及非老年患者，发现眩晕各类疾病在年龄分布上存在显著差异，研究结果显示：在年龄分布上，慢性主观性头晕、前庭性偏头痛、后循环缺血、前庭神经炎、其他原因五组患者存在显著性差异。其中后循环缺血、慢性主观性头晕以老年患者多见，前庭性偏头痛、前庭神经炎、其他原因患者以非老年患者多见，并且前庭性偏头痛患者女性明显多于男性患者。
老年人群中，良性阵发性位置性眩晕（耳石症）是仍然是第一位的眩晕类疾病，占比39.7%。该病是人体内耳的控制平衡的耳石脱落并进入各半规管内引起的眩晕，研究表明可能与患者骨质疏松或维生素D缺乏有关，加强矿物质补充及室外活动锻炼，有利于该病的预防。
占老年人第二位的眩晕疾病为慢性主观性头晕，占比22.2%。该病可能与焦虑抑郁的密切相关，在老年人群患者中，并发焦虑抑郁的患者比例明显较高，因此，保持良好的健康生活习惯，及时调整和释放不良情绪，维持长期的良好心态以及必要精神心理评估有助于减少该类疾病的发生。
后循环缺血的在年龄上有很大的差异性，老年眩晕患者中该病的比例明显高于整体人群，占比12.8%。该病与老年患者中糖尿病、高血压、血脂异常、冠状动脉疾病或房颤的等慢性疾病患者比例高有关，因此，对于老年患者发生的眩晕，应当重视脑卒中的危险因素评估，同时要对于该类疾病相关可干预危险因素进行长期规律有效的控制。
前庭性偏头痛在老年患者中也有一定比例（5.8%）。前庭性偏头痛患者年龄主要集中在40-60岁之间，且女性明显高于男性，可能与女性患者在特殊的生理周期内雌孕激素变化有关，避免长期咖啡、浓茶、酒精、噪音、强光等刺激，保持良好的睡眠质量和健康的生活习惯，顺利平稳渡过女性特殊生理周期有助于减少女性患者的患病比例。
但前庭神经炎在老年患者中的比例明显低于非老年患者。有关研究显示可能与单纯疱疹病*(HSV)的重新激活有关，发病机制与机体的免疫状态关系密切，老年人群的免疫系统处于低水平稳定状态，而中年由于不规律的作息生活更易中招，良好的生活作息规律和优良的个人卫生习惯有助于预防疾病的发生。
眩晕类疾病具有多学科交叉的特点，其病因主要分布在神经科、耳鼻咽喉科、精神心理科和老年科等相关领域，设立眩晕专病门诊诊疗该类疾病，医院各项优势医疗资源，注重眩晕患者变位试验、神经心理评估和血管危险因素筛查，有助于提高眩晕的诊治水平。针对患者的年龄加以分层诊治，对于快速明确诊断、实施个体化治疗、节省医疗成本、实现医疗资源的高效利用具有积极的推动意义。
本文发表于：眩晕专病门诊就诊老年患者病因分析.中华老年医学杂志,,37(6):-.
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主编：李锐（主任医师）
副主编：张李娜（主治医师）
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谢谢医院神经内三科
本文编辑：佚名
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